このページから診察の予約ができます

当院では、お話を伺うためのカウンセリング時間をしっかりとお取りしております。初診の診察料は3,300円となります。ご紹介のある方は、診察料がかかりませんので受付の際にご申告ください。お悩みが解消されるよう、精一杯お手伝いをさせていただきます。

  • ※こちらは初診専用の予約受付フォームです。 再診の方はお電話にてご予約ください。
  • ※シロノクリニックへご来院されたことがある方は、ご相談内容の欄に『再診』とご明記ください。
  • ※受付の混雑状況により、ご返信までにお時間をいただく場合がございます。予めご了承ください。
  • ※お急ぎの場合は、お電話でのご予約をお勧めいたします。
  • ※お電話での資料請求・ご相談も受け付けております。

恵比寿、横浜院ご利用の方はこちら

恵比寿院 0120-11-4422
横浜院 0120-96-5454
電話受付時間 10:00〜19:00（月〜土）
9:00〜18:00（日）※祝日休診
予約受付時間 10:15〜18:00（月〜土）
9:30〜18:00（日）※祝日休診

銀座院ご利用の方はこちら

銀座院 0120-99-7474
電話受付時間 9:00〜19:00（月〜土）
9:00〜18:00（日）※祝日休診
予約受付時間 9:30〜19:00（月〜土）
9:30〜18:00（日）※祝日休診

RapidSSLのシール

フォームから送信いただいた情報は、データの盗聴や改ざん、なりすましを防ぐことができるSSLという暗号化技術によって保護されます。

個人情報の取り扱いについて

※入力必須項目です。

ご希望のクリニック※
ご来院希望日※
  • 第1希望年月 日
  • 第2希望年月 日
  • 第3希望年月 日

【ご注意ください】
多くのお問い合わせをいただいており、ご指定日が当日および翌々日までのご予約はお電話での受付となります。
お急ぎの予約をご希望の場合はお電話にてご連絡くださいますようお願いいたします。

お電話はこちらから

オンライン診療の希望※
ご相談内容※

症状・ご相談箇所・脱毛箇所（脱毛をご希望の場合のみ）・予約時間
のご希望詳細などをご入力ください。
氏名※
フリガナ※
性別※
年代※

未成年者の方は親権者の同意書が必要になります。
下記にてダウンロードしてください。

同意書のダウンロード

18歳・19歳の方はご家族の同意書が必要になります。
下記にてダウンロードしてください。

同意書のダウンロード
ご連絡先電話番号※ 半角数字（ハイフンなし）
メールアドレス※
メールアドレス※
(確認用)

メールマガジンの登録はこちら

LINEの登録はこちら

RapidSSLのシール

フォームから送信いただいた情報は、データの盗聴や改ざん、なりすましを防ぐことができるSSLという暗号化技術によって保護されます。

個人情報の取り扱いについて