ワキガ・多汗症

ワキガ（腋臭症）の原因

遺伝
両親がワキガの場合には、子供にもワキガ体質が遺伝しやすいといわれています。誰でもアポクリン腺を持っていますが、ワキガの場合はアポクリン腺自体が大きく発達しており、その密度も高いことがわかっています。

性ホルモン
思春期になると性ホルモンの分泌量が多くなるため、性ホルモンの影響を強く受ける思春期頃に発症しやすいといわれています。

動物性たんぱく質・脂肪
肉食中心の生活を送ると、体質にも影響を与え、皮脂腺から出る脂肪酸がエクリン汗腺とアポクリン汗腺を刺激して発達させるため、汗の臭いを強くします。

ストレス
ストレスを感じると、汗腺が刺激され、動きが活発になり汗の量が増えます。ストレスや緊張状態が続くと、脇の下が汗で濡れた状態が続き、菌の増殖に拍車がかかり、臭いを強めます。

ワキガと多汗症

実際に脇の下の汗の悩みを抱えて来院される患者さまには、汗の臭いが気になるという方と、汗の量が多く、服に汗じみができて困るという方がいます。前者をワキガ、後者を多汗症と区別しますが、実際はその両者が合併していることが多いため、両方ともワキガと呼ばれる傾向があるようです。

2種類の汗腺

汗を作り出す汗腺はアポクリン腺(大汗腺)とエクリン腺（小汗腺）の2種類があり、それぞれ特徴が異なります。
エクリン線は、全身に分布しており、汗の大部分はエクリン線から発する汗で99%が水分といわれています。主に体温調節の役割があり、体温の上昇を防ぎます。
一方、アポクリン腺は、たんぱく質や脂質、アンモニアなど臭いの原因となる物質が含まれます。元々フェロモンを分泌する役割があったと考えられ、脇の他に、陰部、外耳道、乳輪などの特定の場所にのみ存在しています。
脇の下にはアポクリン腺とエクリン腺の両方があり、臭いの原因は主にアポクリン腺にあります。分泌された汗自体には元々臭いはないのですが、雑菌が付着することで臭いを発生します。
汗腺とは別に皮脂腺も臭いに関係があるといわれていますが、皮脂腺は脇の下だけでなく全身に分布しています。

軽症の場合：医療脱毛レーザー治療

医療レーザー脱毛
アポクリン腺は毛穴にそって存在しており、脱毛レーザーで毛穴ごと破壊して臭いを軽減していきます。脱毛することで雑菌の繁殖も抑えられます。
ワキガ治療の場合、3回程度の照射が必要です。レーザー脱毛は、1回の治療が5分程度と短時間、脱毛が同時に行える、日常生活に制限が全くでないなどメリットが多くありますが、多汗症にはボトックス注入の方が効果的です。

治療の特徴
アレキサンドライトレーザーの波長は黒い色に反応するため、皮膚表面を透過して毛根と毛包（毛乳頭）のメラニン細胞だけに吸収され、毛根を破壊します。
直径1cm大で1秒間ずつレーザー照射が行われ、1回の照射時間は0.1秒という速さです。まばたきするほどの間に約20～30本程度の脱毛ができるので、短時間で広範囲の脱毛が行えます。皮膚表面にはダメージを与えず脱毛することが可能です。

効果
毛周期に合わせて治療を行うことで脱毛効果があります。さらに毛穴の黒ずみやくすみを分解する美白効果や、毛穴や皮膚自体を引き締める効果があります。

副作用
赤みや腫れ、痛み、痒み、熱感、乾燥など一時的な反応として生じ、数日残る可能性があります。稀な副作用として、水疱形成、火傷、痂疲形成、毛嚢炎、硬毛化、増毛化、色素沈着、化膿などが生じる可能性があります。

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ボトックス注入

エクリン線は、交感神経から放出されるアセチルコリンと呼ばれる物質の刺激で汗を分泌します。アセチルコリンの働きを弱める効果のあるボトックスを皮膚の浅い部分に注入することで汗腺の働きを弱めて汗の量を減少させることが可能です。効果の持続期間は4~6か月間程のため、定期的に繰り返す必要がありますが、注入するだけで汗を抑えることができ、効果の発現も早く、多汗症治療としても人気の高い治療です。

治療の特徴
ボトックスとは、ボツリヌス菌から抽出したたんぱく質で、筋肉の動きを止めたり鈍くする作用があります。
もともと、顔面神経麻痺などの治療に用いられていた安全性の確立させた治療方法ですが、最近ではさまざまな種類のボツリヌス菌製剤が出回っており、中には効果が低いもの、持続期間が短いもの、現時点では安全性が高いとはいえないものまで存在しています。
シロノクリニックでは、高品質で満足度・信頼性の高いAllergan（アラガン）社製のボトックスビスタを使用しています。国内唯一、厚生労働省の認可を取得した安全なボツリヌストキシン製剤です。
ボトックス注入には、医師の技術と経験が求められます。患者さまと十分に話し合った上で注入分量を決定し、筋肉の動きを見極めながら自然な表情に仕上がるよう調整します。この細かく見極めに基づく治療が、シロノクリニックのこだわりなのです。

効果
汗腺の働きを弱めて汗の量を抑えます。4～6か月程度効果が持続します。ボトックス注入の効果は永久的ではないため、定期的にボトックス注射を行う必要があります。

副作用
針穿刺部の赤みや腫れ、内出血、痛みなどが一時的な反応として生じ、数日残る可能性があります。

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ダイオードレーザー

首のそばには、胸から上の交感神経の中継点である星状神経節があります。ここにレーザーを当てると、交感神経の緊張が緩和され、自律神経の働きが正常化して、発汗が抑えられます。シロノクリニックでは多汗症治療として、1～2週間に1回程度、1回につき10～20分、レーザーを照射する治療を行っています。

治療の特徴
ダイオードレーザーは低出力・低エネルギーのレーザー治療器です。水分や血液に吸収されにくく、皮膚の深部にまで到達し、細胞レベルでの新陳代謝の活性化や血行改善、免疫力の正常化、自己治癒力を高める効果があります。照射時の痛みや組織を傷つける心配は全くなく、非常に安全性が高いレーザーです。

効果
新陳代謝の活性化、血行改善、免疫力の正常化、自己治癒力を高める効果により、傷跡や炎症、腫れ、痛み、痒みの早期改善、自律神経失調症の治療にも用いられます。代謝が高まり血流が改善することでくまの解消にも効果的です。

副作用・リスク
赤みや痒みが一時的な反応として生じ、数分～数時間残る可能性があります。

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